Kirurgija uha Kolesteatom Timpanoplastika Stapedotomija Egzostoze Ventilacijske cjevčice Dr. Mislav Malić Kontakt
Kirurgija uha · Poliklinika Malić

Timpanoplastika i miringoplastika

Rekonstrukcija bubnjića — Poliklinika Malić, Zagreb

Minimalno invazivni pristup. Bez vanjskih rezova. Poboljšana vizualizacija. Brži oporavak. Uspješnost više od 85%.

Perforacija bubnjića — uzroci i posljedice

Bubnjić je tanka membrana koja razdvaja vanjsko i srednje uho. Prenosi i amplificira zvuk u obliku vibracija koje se prenose dalje na slušne koščice i u unutarnje uho. Njegova cjelovitost omogućava nam dobar sluh, a istovremeno nas čuva od infekcija. Perforacije bubnjića mogu biti posljedica infekcije, traume ili prethodnih operacija bubnjića. Perforacije mogu biti akutne ili kronične, a simptomi variraju ovisno o veličini, poziciji i pridruženim patološkim stanjima srednjeg uha.

Infekcija je jedan od glavnih uzroka perforacije bubnjića. Akutna upala srednjeg uha može uzrokovati puknuće bubnjića i najčešće zacijeli nakon izliječenja infekcije. S druge strane, kronična upala srednjeg uha s perforacijom može biti povezana s kroničnim iscjedkom iz uha ili kolesteatomom i takve upale neće zacijeliti bez kirurške intervencije. Traumatske perforacije nastaju od udaraca u uho, jakog atmosferskog nadtlaka, izlaganja pretjeranom pritisku vode (npr. kod ronilaca) i nepravilnih pokušaja uklanjanja voska ili čišćenja ušiju.

Oštećeni bubnjić može uzrokovati različite probleme:

Manje akutne perforacije najčešće zacijele same od sebe. Ukoliko perforacija perzistira dulje od tri mjeseca, smatra se kroničnom i potrebno je kirurško liječenje. Operacija rekonstrukcije bubnjića naziva se miringoplastika, odnosno timpanoplastika ukoliko je potrebna intervencija i na slušnim koščicama.

Timpanoplastika, osikuloplastika i miringoplastika

Timpanoplastika

Timpanoplastika je kirurški zahvat kojim se rekonstruira oštećeni bubnjić (timpanična membrana) i, prema potrebi, slušne koščice srednjeg uha. Ovaj zahvat indiciran je kod perforacije bubnjića koje ne cijele spontano, kroničnih upala, retrakcionih džepova i atrofije bubnjića te provodnog gubitka sluha zbog oštećenja bubnjića i/ili lanca slušnih koščica.

Osikuloplastika

Osikuloplastika je dio rekonstruktivne kirurgije srednjeg uha kojim se rekonstruira lanac slušnih koščica (čekić, nakovanj, stremen). Ovaj postupak često se izvodi zajedno s timpanoplastikom kada postoji prekid lanca zbog traume ili kronične upale, erozija koščica uslijed kolesteatoma, fiksacija koščica zbog timpanoskleroze ili provodni gubitak sluha unatoč intaktnom bubnjiću.

Miringoplastika je naziv za rekonstrukciju isključivo bubnjića — bez zahvata na slušnim koščicama. Zahvaljujući endoskopskoj kirurgiji, dr. Malić već više od 7 godina nije napravio nijedan vanjski rez za miringoplastiku ili timpanoplastiku. Sve se radi kroz zvukovod, što dramatično smanjuje traumu za pacijenta. Zahvat je relativno jednostavan, a uspješnost je izuzetno visoka — više od 85%.

Endoskopska rekonstrukcija bubnjića

U Poliklinici Malić primjenjujemo endoskopsku timpanoplastiku i osikuloplastiku kad god je to moguće. Dok je kod klasičnih mikroskopskih pristupa za rekonstrukciju bubnjića u velikoj većini slučajeva potrebno učiniti rez ispred ili iza uha, endoskopskim pristupom ulazimo direktno u zvukovod. Time se izbjegava vanjski rez i posljedični ožiljak, bolovi su manji, a rezultati zbog superiornije vizualizacije uspješniji.

Minimalna invazivnost

Zahvat se izvodi kroz zvukovod bez vanjskih rezova — nema vidljivih ožiljaka iza uha, nema vanjskih rezova.

Poboljšana vizualizacija

Suvremeni 4K endoskopi pružaju bolji pregled operativnog polja — odličan pregled svih struktura srednjeg uha.

Precizna rekonstrukcija

Bolja vidljivost omogućuje precizniju rekonstrukciju oštećenih struktura, korištenje autolognog tkiva pacijenta za optimalnu kompatibilnost.

Očuvanje koštanog tkiva

Nema potrebe za bušenjem kosti — ciljani pristup bez nepotrebnog uklanjanja zdravog tkiva oko bubnjića.

Manji postoperativni morbiditet

Manja bol i nelagoda nakon zahvata — smanjena bolnost u usporedbi s tradicionalnim tehnikama, bez zavoja.

Brži oporavak

Kraće vrijeme oporavka i povratka svakodnevnim aktivnostima — preciznija rekonstrukcija rezultira boljim slušnim rezultatima.

Rekonstrukcija — od dijagnoze do oporavka

Timpanoplastika i osikuloplastika izvode se u općoj anesteziji. Rutinska audiometrijska procjena sluha neophodna je u početnoj obradi perforacije prije bilo kakvog pokušaja rekonstrukcije bubnjića.

01
Dijagnostika — Detaljan endoskopski pregled uha i audiometrijsko ispitivanje sluha za procjenu opsega oštećenja i planiranje zahvata.
02
Pristup — Endoskopski pristup kroz zvukovod. Kada je potrebno, kroz rez iza uha. Priprema ležišta za graft (tkivo za rekonstrukciju).
03
Rekonstrukcija — Rekonstrukcija bubnjića vlastitim hrskavičnim ili vezivnim tkivom (fascija temporalis, hrskavica tragusa). Evaluacija i rekonstrukcija lanca slušnih koščica prema potrebi.
04
Stabilizacija — Postavljanje grafta i stabilizacija rekonstrukcije, zatvaranje operativnog područja.
05
Oporavak — Poboljšanje sluha može se očekivati 6–8 tjedana nakon operacije, kada zacijeli rekonstruirani bubnjić i smiri se upalna reakcija.

Rekonstrukcija se izvodi autolognim tkivom pacijenta (fascija, hrskavica, perihondrij) te parcijalnim ili totalnim osikuloplastičkim protezama za rekonstrukciju lanca slušnih koščica. Zahvaljujući ovoj metodi: zaustavlja se curenje iz uha, smanjuje se rizik od ponavljajućih upala, poboljšava sluh, vraća se funkcionalnost srednjeg uha i sprječavaju moguće komplikacije oštećenog bubnjića.

Dr. Mislav Malić — specijalist otorinolaringologije
Stručnjak

Dr. Mislav Malić

Specijalist otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata · FEBORL-HNS · Doktor znanosti

Dr. Mislav Malić, specijalist otorinolaringolog s iskustvom u rekonstruktivnoj kirurgiji uha, odabire najprikladniju tehniku za svakog pacijenta. Njegova najvažnija specifičnost: više od 7 godina nije napravio nijedan vanjski rez za miringoplastiku ili timpanoplastiku. Sve operacije bubnjića i slušnih koščica izvodi endoskopski kroz zvukovod, s iznimnom preciznošću i visokom stopom uspješnosti.

Više o dr. Maliću →
Subspecijalistički pregled

Naručite se na pregled

Ako imate perforaciju bubnjića, kronične upale srednjeg uha ili provodni gubitak sluha, javite nam se za dijagnostičku evaluaciju i razmatranje mogućnosti rekonstruktivne kirurgije uha.

Naručite se na pregled →