Kolesteatom — Operacija i liječenje Zagreb

Dijagnoza

Što je kolesteatom?

Kolesteatom je rijetka, ali ozbiljna bolest u kojoj se tkivo kože nakuplja unutar srednjeg uha u obliku ciste. Radi se o dobroćudnoj, ali iznimno invazivnoj promjeni koja uništava zdrave strukture uha na koje naiđe — i ponaša se poput tumora. U početku su zahvaćeni bubnjić i slušne košćice, dok se kasnije bolest, ako se ne liječi, može proširiti i na organ za sluh i ravnotežu, facijalni živac, bazu lubanje i mozak.

Kolesteatom se obično pojavljuje kao posljedica ponavljajućih infekcija srednjeg uha, upala, neliječenih perforacija bubnjića ili može biti urođen. Radi se o najtežem obliku kroničnih upalnih promjena srednjeg uha. Ova podmukla bolest — nakupina stanica kože u srednjem uhu — tiho grize sve oko sebe i izaziva ozbiljnu štetu. Možemo ga prepoznati po simptomima curenja ili neugodnog mirisa iz uha, slabijeg sluha, čestih upala ili pak krvarenja.

Simptomi kolesteatoma

Bez adekvatnog liječenja, kolesteatom može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešći simptomi uključuju:

Kronični iscjedak iz uha, često neugodnog mirisa
Progresivni gubitak sluha
Povremenu bol ili pritisak u uhu
Vrtoglavicu ili nestabilnost
Zujanje u uhu (tinitus)

Moguće komplikacije bez liječenja

Erozija slušnih koščica s posljedičnim gubitkom sluha
Destrukcija okolnih koštanih struktura
Vrtoglavica zbog oštećenja unutarnjeg uha
Paraliza ličnog živca
Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije, uključujući gnojne apscese
Trajni gubitak sluha

Endoskopski pristup

Endoskopska kirurgija kolesteatoma u Poliklinici Malić

U Poliklinici Malić primjenjujemo endoskopsku kirurgiju kolesteatoma — suvremenu metodu koja omogućuje učinkovito liječenje ove potencijalno opasne bolesti uz maksimalno očuvanje funkcionalnih struktura. Pomoću endoskopa dr. Malić može doći do mjesta koja su mikroskopom praktički nevidljiva, što je ključno jer kolesteatom voli "sakriti se" u teško dostupne džepove unutar srednjeg uha. Time se stopa povratka ove teške bolesti značajno smanjuje jer je operacija preciznija i temeljitija.

Trenutni trend u kirurgiji kolesteatoma je minimalno invazivna endoskopska kirurgija. Endoskopska kirurgija se razvila kao alternativa otvorenoj kirurgiji uha — ne zahtijeva vanjske rezove jer se cijela operacija izvodi kroz uho i moguća je u situacijama kada je kolesteatom u početnoj fazi i ograničen na određene dijelove uha. Radi se o manje invazivnoj metodi od otvorene mikroskopske kirurgije uz bolju i precizniju vizualizaciju, što može rezultirati bržim oporavkom s manje komplikacija.

Preciznija vizualizacija

4K endoskopi pružaju detaljni prikaz teško dostupnih područja srednjeg uha — kirurg vidi "iza ugla" i kontrolira bolest temeljitije nego ikad.

Pristup kroz zvukovod

U odgovarajućim slučajevima izbjegava se rez iza uha i bušenje mastoidne kosti — koristimo zvukovod kao prirodni put.

Potpuniji uvid u bolest

Endoskopi omogućuju pregled "iza ugla" i bolju kontrolu bolesti u svim dijelovima bubnjišta — manja stopa recidiva.

Očuvanje zdravog tkiva

Ciljano uklanjanje patologije uz maksimalno očuvanje zdravih struktura — bolja mogućnost očuvanja ili rekonstrukcije slušnih koščica.

Poboljšani rezultati sluha

Bolja vidljivost omogućuje precizniju rekonstrukciju slušnih koščica i višu stopu poboljšanja sluha nakon zahvata.

Brži oporavak

Manja trauma tkiva rezultira kraćim oporavkom i manjim postoperativnim bolovima u usporedbi s klasičnom mikrokirurgijom.

Individualizirani pristup

Kirurške tehnike — prilagođeno svakom pacijentu

Dr. Mislav Malić potpuni je otolog koji vlada cijelim spektrom kirurških tehnika — od endoskopskih do složenih mikrokirurških zahvata na temporalnoj kosti i bazi lubanje. Endoskopski pristup preferira jer u odgovarajućim slučajevima donosi bolje rezultate uz manju traumu, no odabir tehnike uvijek diktira bolest, ne filozofija. Svaki pacijent dobiva metodu koja je za njega optimalna — a ne onu koja je dostupna.

Endoskopska tehnika

Idealna za ograničene kolesteatome u srednjem uhu, posebno u prednjim i donjim dijelovima bubnjišta. Zahvat se izvodi u cijelosti kroz zvukovod, bez rezova i bez bušenja kosti.

Kombinirana tehnika

Istovremena primjena endoskopa i mikroskopa za optimalne rezultate u složenijim slučajevima — spaja prednosti obje metode.

Mikrokirurška tehnika

Za opsežne kolesteatome s prodiranjem u mastoid i druga područja. U situacijama jako uznapredovale bolesti, provodimo i složene mikrokirurške operacije s obliteracijom i rekonstrukcijom uha.

Izbor kirurške tehnike ovisi o: veličini i opsegu kolesteatoma, lokalizaciji patologije, prethodnim operacijama, anatomskim specifičnostima pacijenta te stanju sluha prije operacije.

Postoperativno praćenje

Oporavak i praćenje

Nakon operacije kolesteatoma, redovito praćenje je nužno bez obzira na kiruršku tehniku. Postoperativni oporavak obično uključuje upotrebu antibiotika kako bi se spriječila infekcija, čuvanje uha od vode i redovite preglede kako bi se pratilo da se kolesteatom ne vraća. Endoskopska kontrola omogućuje rano otkrivanje mogućeg recidiva i pravovremenu intervenciju.

Oporavak nakon endoskopske operacije obično je brži, s manjom postoperativnom boli i kraćim periodom potrebnim za potpunu rehabilitaciju. U nekim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti privremeni gubitak sluha ili vrtoglavicu nakon operacije, ali se to obično poboljšava tijekom vremena. Poboljšanje sluha ovisi o opsegu bolesti i mogućnosti rekonstrukcije slušnog lanca.

Sjećam se jednog pacijenta koji je bio zapanjen kad je saznao da može ići kući isti dan nakon operacije — a zna da je prvi put kad je operiran prije više godina morao ostati sedam dana u bolnici. To je razlika koju endoskopska kirurgija donosi.

Stručnjak

Dr. Mislav Malić

Specijalist otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata · FEBORL-HNS · Doktor znanosti

Dr. Mislav Malić pionir je endoskopske kirurgije uha u Hrvatskoj. Godine 2018. uveo je ovu tehniku u kliničku praksu u zemlji i od tada izveo više od tisuću endoskopskih zahvata. Organizator je međunarodnih tečajeva iz endoskopske kirurgije uha i cijenjeni pozvani predavač na stručnim skupovima u zemlji i inozemstvu. Kirurgija kolesteatoma jedna je od njegovih užih specijalnosti — endoskopskim pristupom dostiže dijelove bubnjišta koji su klasičnom mikrokirurgijom praktički nevidljivi.

Više o dr. Maliću →

Kirurgija kolesteatoma