Cholesteatom — Operation und Behandlung Zagreb

Diagnose

Was ist ein Cholesteatom?

Das Cholesteatom ist eine seltene, aber ernste Erkrankung, bei der sich Hautgewebe im Mittelohr in Form einer Zyste ansammelt. Es handelt sich um eine gutartige, aber äußerst invasive Veränderung, die gesunde Strukturen des Ohres, auf die sie trifft, zerstört — und sich wie ein Tumor verhält. Zunächst sind Trommelfell und Gehörknöchelchen betroffen, während sich die Erkrankung später, wenn sie unbehandelt bleibt, auf das Hör- und Gleichgewichtsorgan, den Gesichtsnerv, die Schädelbasis und das Gehirn ausbreiten kann.

Ein Cholesteatom tritt üblicherweise als Folge von wiederkehrenden Mittelohrentzündungen, Entzündungen, unbehandelten Trommelfellperforationen auf oder kann angeboren sein. Es handelt sich um die schwerste Form chronischer entzündlicher Veränderungen des Mittelohres. Dieses heimtückische Leiden — eine Ansammlung von Hautzellen im Mittelohr — nagt still an allem um sich herum und verursacht erhebliche Schäden. Es kann an Symptomen wie Ohrausfluss oder unangenehmem Geruch aus dem Ohr, Hörverlust, häufigen Infektionen oder Blutungen erkannt werden.

Symptome des Cholesteatoms

Ohne adäquate Behandlung kann ein Cholesteatom zu ernsthaften Komplikationen führen. Die häufigsten Symptome umfassen:

Chronischer Ohrausfluss, oft mit unangenehmem Geruch
Progressiver Hörverlust
Gelegentliche Schmerzen oder Druckgefühl im Ohr
Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
Tinnitus (Ohrgeräusche)

Mögliche Komplikationen ohne Behandlung

Erosion der Gehörknöchelchen mit daraus resultierendem Hörverlust
Zerstörung umgebender Knochenstrukturen
Schwindel durch Schädigung des Innenohres
Fazialisparese
Meningitis und andere intrakranielle Komplikationen einschließlich eitriger Abszesse
Dauerhafter Hörverlust

Endoskopischer Ansatz

Endoskopische Cholesteatom-Chirurgie in der Poliklinika Malić

In der Poliklinika Malić wenden wir die endoskopische Cholesteatom-Chirurgie an — eine moderne Methode, die eine effektive Behandlung dieser potenziell gefährlichen Erkrankung bei maximaler Erhaltung funktionaler Strukturen ermöglicht. Mit dem Endoskop kann Dr. Malić Bereiche erreichen, die mit einem Mikroskop praktisch unsichtbar sind, was entscheidend ist, da das Cholesteatom dazu neigt, sich in schwer zugänglichen Nischen des Mittelohres zu „verstecken". Damit wird die Rezidivrate dieser schweren Erkrankung erheblich gesenkt, da die Operation präziser und gründlicher ist.

Der aktuelle Trend in der Cholesteatom-Chirurgie ist die minimal-invasive endoskopische Chirurgie. Die endoskopische Chirurgie wurde als Alternative zur offenen Ohrchirurgie entwickelt — sie erfordert keine äußeren Schnitte, da die gesamte Operation durch das Ohr durchgeführt wird, und ist möglich, wenn das Cholesteatom sich im Frühstadium befindet und auf bestimmte Ohrbereiche begrenzt ist. Es handelt sich um eine weniger invasive Methode als die offene Mikroskopchirurgie mit besserer und präziserer Visualisierung, was zu einer schnelleren Erholung mit weniger Komplikationen führen kann.

Präzisere Visualisierung

4K-Endoskope bieten eine detaillierte Darstellung schwer zugänglicher Bereiche des Mittelohres — der Chirurg sieht „um die Ecke" und kontrolliert die Erkrankung gründlicher als je zuvor.

Zugang durch den Gehörgang

In geeigneten Fällen wird ein Schnitt hinter dem Ohr und die Fräsung des Mastoidknochens vermieden — wir nutzen den Gehörgang als natürlichen Weg.

Vollständigere Erkrankungskontrolle

Endoskope ermöglichen die Untersuchung „um die Ecke" und eine bessere Krankheitskontrolle in allen Teilen der Paukenhöhle — geringere Rezidivrate.

Erhalt gesunden Gewebes

Gezielte Entfernung der Pathologie bei maximaler Erhaltung gesunder Strukturen — bessere Möglichkeit zur Erhaltung oder Rekonstruktion der Gehörknöchelchen.

Verbesserte Hörergebnisse

Bessere Sicht ermöglicht eine präzisere Rekonstruktion der Gehörknöchelchen und eine höhere Rate der Hörverbesserung nach dem Eingriff.

Schnellere Erholung

Weniger Gewebetrauma führt zu kürzerer Erholung und geringeren postoperativen Schmerzen im Vergleich zur klassischen Mikrochirurgie.

Individualisierter Ansatz

Chirurgische Techniken — angepasst an jeden Patienten

Dr. Mislav Malić ist ein vollständiger Otologe, der das gesamte Spektrum chirurgischer Techniken beherrscht — von endoskopischen bis zu komplexen mikrochirurgischen Eingriffen am Schläfenbein und der Schädelbasis. Er bevorzugt den endoskopischen Ansatz, weil er in geeigneten Fällen bessere Ergebnisse bei weniger Trauma liefert, aber die Wahl der Technik wird immer von der Erkrankung und nicht von einer Philosophie diktiert. Jeder Patient erhält die Methode, die für ihn optimal ist — nicht diejenige, die gerade verfügbar ist.

Endoskopische Technik

Ideal für begrenzte Cholesteatome im Mittelohr, insbesondere in den vorderen und unteren Teilen der Paukenhöhle. Der Eingriff wird vollständig durch den Gehörgang durchgeführt, ohne Schnitte und ohne Knochenfräsung.

Kombinierte Technik

Gleichzeitiger Einsatz von Endoskop und Mikroskop für optimale Ergebnisse in komplexeren Fällen — verbindet die Vorteile beider Methoden.

Mikrochirurgische Technik

Für ausgedehnte Cholesteatome mit Invasion in den Mastoid und andere Bereiche. In Situationen sehr fortgeschrittener Erkrankung führen wir auch komplexe mikrochirurgische Operationen mit Obliteration und Rekonstruktion des Ohres durch.

Die Wahl der chirurgischen Technik hängt ab von: Größe und Ausmaß des Cholesteatoms, Lokalisation der Pathologie, Voroperationen, anatomischen Besonderheiten des Patienten sowie dem Hörstatus vor der Operation.

Postoperative Nachsorge

Erholung und Nachsorge

Nach einer Cholesteatom-Operation ist eine regelmäßige Nachsorge unabhängig von der chirurgischen Technik zwingend erforderlich. Die postoperative Erholung umfasst in der Regel die Verwendung von Antibiotika zur Infektionsprävention, das Fernhalten von Wasser vom Ohr und regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um zu überwachen, ob das Cholesteatom nicht wieder aufkommt. Die endoskopische Kontrolle ermöglicht eine frühzeitige Erkennung eines möglichen Rezidivs und rechtzeitige Intervention.

Die Erholung nach einer endoskopischen Operation ist in der Regel schneller, mit weniger postoperativen Schmerzen und einer kürzeren Zeit für die vollständige Rehabilitation. In einigen Fällen können Patienten nach der Operation vorübergehenden Hörverlust oder Schwindel erleben, was sich jedoch im Laufe der Zeit in der Regel bessert. Die Hörverbesserung hängt vom Ausmaß der Erkrankung und der Möglichkeit ab, die Gehörknöchelchenkette zu rekonstruieren.

Ich erinnere mich an einen Patienten, der überrascht war, als er erfuhr, dass er am selben Tag nach der Operation nach Hause gehen konnte — obwohl er wusste, dass er bei seiner ersten Operation vor vielen Jahren sieben Tage im Krankenhaus verbringen musste. Das ist der Unterschied, den die endoskopische Chirurgie bringt.

Facharzt

Dr. Mislav Malić

Facharzt für HNO-Heilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie · FEBORL-HNS · Doktor der Wissenschaften

Dr. Mislav Malić ist der Pionier der endoskopischen Ohrchirurgie in Kroatien. Im Jahr 2018 führte er diese Technik in die klinische Praxis im Land ein und hat seitdem über tausend endoskopische Eingriffe durchgeführt. Er organisiert internationale Kurse zur endoskopischen Ohrchirurgie und ist ein angesehener Gastredner auf Fachkongressen im In- und Ausland. Die Cholesteatom-Chirurgie ist eine seiner Subspezialisierungen — mit dem endoskopischen Ansatz erreicht er Teile der Paukenhöhle, die in der klassischen Mikrochirurgie praktisch unsichtbar sind.

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Cholesteatom-Chirurgie