Holesteatom — Operacija in zdravljenje Zagreb

Diagnoza

Kaj je holesteatom?

Holesteatom je redka, vendar resna bolezen, pri kateri se kožno tkivo nabira v srednje uho v obliki ciste. Gre za dobroćudno, a izjemno invazivno spremembo, ki uničuje zdrave strukture ušesa, na katere naleti — in se obnaša kot tumor. Na začetku so prizadeti bobnič in slušne koščice, medtem ko se bolezen kasneje, če se ne zdravi, lahko razširi na organ za sluh in ravnotežje, obrazni živec, bazo lobanje in možgane.

Holesteatom se navadno pojavi kot posledica ponavljajočih se okužb srednjega ušesa, vnetij, nezdravljenih perforacij bobniča ali pa je prirojeni. Gre za najtežjo obliko kroničnih vnetnih sprememb srednjega ušesa. Ta zahrbtna bolezen — nakopičene kožne celice v srednje uho — tiho grize vse okoli sebe in povzroča resno škodo. Prepoznamo ga po simptomih izcedka ali neprijetnega vonja iz ušesa, slabšega sluha, pogostih vnetij ali krvavitve.

Simptomi holesteatoma

Brez ustreznega zdravljenja lahko holesteatom privede do resnih zapletov. Najpogostejši simptomi vključujejo:

Kronični izcedek iz ušesa, pogosto neprijetnega vonja
Progresivna izguba sluha
Občasno bolečino ali pritisk v ušesu
Vrtoglavico ali nestabilnost
Zvonjenje v ušesu (tinitus)

Možni zapleti brez zdravljenja

Erozija slušnih koščic s posledično izgubo sluha
Destrukcija okolnih kostnih struktur
Vrtoglavica zaradi poškodbe notranjega ušesa
Paraliza obraznega živca
Meningitis in drugi znotrajlobanjski zapleti, vključno z gnojnimi abscesi
Trajna izguba sluha

Endoskopski pristop

Endoskopska kirurgija holesteatoma v Polikliniki Malić

V Polikliniki Malić izvajamo endoskopsko kirurgijo holesteatoma — sodobno metodo, ki omogoča učinkovito zdravljenje te potencialno nevarne bolezni z maksimalnim ohranjanjem funkcionalnih struktur. S pomočjo endoskopa dr. Malić lahko doseže mesta, ki so z mikroskopom praktično nevidna, kar je ključno, ker holesteatom rad "skrije" v težko dostopne žepe znotraj srednjega ušesa. S tem se stopnja ponovitve te hude bolezni bistveno zmanjša, ker je operacija natančnejša in temeljitejša.

Trenutni trend v kirurgiji holesteatoma je minimalno invazivna endoskopska kirurgija. Endoskopska kirurgija se je razvila kot alternativa odprti kirurgiji ušesa — ne zahteva zunanjih rezov, ker se celotna operacija izvaja skozi uho in je možna v situacijah, ko je holesteatom v začetni fazi in omejen na določene dele ušesa. Gre za manj invazivno metodo od odprte mikroskopske kirurgije z boljšo in natančnejšo vizualizacijo, kar lahko rezultira v hitrejšem okrevanju z manj zapleti.

Natančnejša vizualizacija

4K endoskopi zagotavljajo podroben prikaz težko dostopnih področij srednjega ušesa — kirurg vidi "za vogal" in nadzira bolezen temeljiteje kot kdaj koli.

Pristop skozi sluhovod

V ustreznih primerih se izogne rezu za ušesom in vrtanju mastoidne kosti — sluhovod uporabimo kot naravno pot.

Popolnejši vpogled v bolezen

Endoskopi omogočajo pregled "za vogal" in boljši nadzor bolezni v vseh delih bobničnega prostora — manjša stopnja ponovitve.

Ohranitev zdravega tkiva

Ciljano odstranjevanje patologije z maksimalnim ohranjanjem zdravih struktur — boljša možnost ohranitve ali rekonstrukcije slušnih koščic.

Izboljšani rezultati sluha

Boljša vidljivost omogoča natančnejšo rekonstrukcijo slušnih koščic in višjo stopnjo izboljšanja sluha po posegu.

Hitrejše okrevanje

Manjša travma tkiva rezultira v krajšem okrevanju in manjših pooperativnih bolečinah v primerjavi s klasično mikrokirurgijo.

Individualiziran pristop

Kirurške tehnike — prilagojeno vsakemu pacientu

Dr. Mislav Malić je popoln otolog, ki obvlada celoten spekter kirurških tehnik — od endoskopskih do zahtevnih mikrokirurških posegov na temporalni kosti in bazi lobanje. Endoskopski pristop ima raje, ker v ustreznih primerih prinaša boljše rezultate z manjšo travmo, toda izbira tehnike vedno diktira bolezen, ne filozofija. Vsak pacient dobi metodo, ki je zanj optimalna — ne tisto, ki je na voljo.

Endoskopska tehnika

Idealna za omejene holesteatome v srednje uho, zlasti v sprednjih in spodnjih delih bobničnega prostora. Poseg se izvaja v celoti skozi sluhovod, brez rezov in brez vrtanja kosti.

Kombinirana tehnika

Sočasna uporaba endoskopa in mikroskopa za optimalne rezultate v zahtevnejših primerih — združuje prednosti obeh metod.

Mikrokirurška tehnika

Za obsežne holesteatome s prodorom v mastoid in druga področja. V situacijah zelo napredovale bolezni izvajamo tudi zahtevne mikrokirurške operacije z obliteracijo in rekonstrukcijo ušesa.

Izbira kirurške tehnike je odvisna od: velikosti in obsega holesteatoma, lokalizacije patologije, predhodnih operacij, anatomskih posebnosti pacienta ter stanja sluha pred operacijo.

Pooperativno spremljanje

Okrevanje in spremljanje

Po operaciji holesteatoma je redno spremljanje nujno ne glede na kirurško tehniko. Pooperativno okrevanje navadno vključuje uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe, varovanje ušesa pred vodo in redne preglede za spremljanje, ali se holesteatom ne vrača. Endoskopska kontrola omogoča zgodnje odkrivanje morebitne ponovitve in pravočasno intervencijo.

Okrevanje po endoskopski operaciji je navadno hitrejše, z manjšo pooperativno bolečino in krajšim obdobjem, potrebnim za popolno rehabilitacijo. V nekaterih primerih pacienti po operaciji občutijo začasno izgubo sluha ali vrtoglavico, toda to se navadno sčasoma izboljša. Izboljšanje sluha je odvisno od obsega bolezni in možnosti rekonstrukcije slušne verige.

Spomnim se pacienta, ki je bil presenečen, ko je izvedel, da lahko isti dan po operaciji gre domov — ve namreč, da je prvič, ko so ga operirali pred več leti, moral ostati sedem dni v bolnišnici. To je razlika, ki jo prinaša endoskopska kirurgija.

Strokovnjak

Dr. Mislav Malić

Specialist otorinolaringologije in kirurgije glave in vratu · FEBORL-HNS · Doktor znanosti

Dr. Mislav Malić je pionir endoskopske kirurgije ušesa na Hrvaškem. Leta 2018 je uvedel to tehniko v klinično prakso v državi in od takrat izvedel več kot tisoč endoskopskih posegov. Organizator je mednarodnih tečajev iz endoskopske kirurgije ušesa in cenjeni vabljeni predavatelj na strokovnih srečanjih doma in v tujini. Kirurgija holesteatoma je ena od njegovih ožjih specialnosti — z endoskopskim pristopom doseže dele bobničnega prostora, ki so s klasično mikrokirurgijo praktično nevidni.

Več o dr. Maliću →

Kirurgija holesteatoma