Kirurgija ušesa Holesteatom Timpanoplastika Stapedotomija Eksostoze Ventilacijske cevčice Dr. Mislav Malić Kontakt
Kirurgija ušesa · Poliklinika Malić

Timpanoplastika in miringoplastika

Rekonstrukcija bobniča — Poliklinika Malić, Zagreb

Minimalno invaziven pristop. Brez zunanjih rezov. Izboljšana vizualizacija. Hitrejše okrevanje. Uspešnost več kot 85 %.

Diagnoza

Perforacija bobniča — vzroki in posledice

Bobnič je tanka membrana, ki loči zunanje in srednje uho. Prenaša in ojačuje zvok v obliki vibracij, ki se prenašajo naprej na slušne koščice in v notranje uho. Njegova celovitost nam omogoča dober sluh, hkrati pa nas varuje pred okužbami. Perforacije bobniča so lahko posledica okužbe, travme ali predhodnih operacij bobniča. Perforacije so lahko akutne ali kronične, simptomi pa se razlikujejo glede na velikost, položaj in spremljajoča patološka stanja srednjega ušesa.

Okužba je eden glavnih vzrokov perforacije bobniča. Akutno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči počitev bobniča in se najpogosteje zaceli po ozdravitvi okužbe. Po drugi strani kronično vnetje srednjega ušesa s perforacijo je lahko povezano s kroničnim izcedkom iz ušesa ali holesteatomom in takšna vnetja se ne bodo zacelila brez kirurškega posega. Travmatske perforacije nastanejo od udarcev v uho, močnega atmosferskega nadtlaka, izpostavljenosti pretiranem pritisku vode (npr. pri potapljačih) in nepravilnih poskusih odstranjevanja voska ali čiščenja ušes.

Poškodovani bobnič lahko povzroči različne težave:

Manjše akutne perforacije se najpogosteje zacelijo same od sebe. Če perforacija vztraja več kot tri mesece, se šteje za kronično in potrebno je kirurško zdravljenje. Operacija rekonstrukcije bobniča se imenuje miringoplastika oziroma timpanoplastika, če je potreben poseg tudi na slušnih koščicah.

Posegi

Timpanoplastika, osikuloplastika in miringoplastika

Timpanoplastika

Timpanoplastika je kirurški poseg, s katerim se rekonstruira poškodovani bobnič (timpanična membrana) in po potrebi slušne koščice srednjega ušesa. Ta poseg je indiciran pri perforacijah bobniča, ki se ne zacelijo spontano, kroničnih vnetjih, retrakcijskih žepih in atrofiji bobniča ter prevodne izgube sluha zaradi poškodbe bobniča in/ali verige slušnih koščic.

Osikuloplastika

Osikuloplastika je del rekonstruktivne kirurgije srednjega ušesa, s katero se rekonstruira veriga slušnih koščic (kladivce, nakovalce, stremenko). Ta postopek se pogosto izvaja skupaj s timpanoplastiko, ko obstaja prekinitev verige zaradi travme ali kroničnega vnetja, erozija koščic zaradi holesteatoma, fiksacija koščic zaradi timpanoskleroza ali prevodna izguba sluha kljub intaktnemu bobniču.

Miringoplastika je naziv za rekonstrukcijo izključno bobniča — brez posega na slušnih koščicah. Zahvaljujoč endoskopski kirurgiji dr. Malić že več kot 7 let ni naredil nobenega zunanjega reza za miringoplastiko ali timpanoplastiko. Vse se dela skozi sluhovod, kar dramatično zmanjša travmo za pacienta. Poseg je razmeroma preprost, uspešnost pa izjemno visoka — več kot 85 %.

Prednosti pristopa

Endoskopska rekonstrukcija bobniča

V Polikliniki Malić izvajamo endoskopsko timpanoplastiko in osikuloplastiko, kadar koli je to mogoče. Medtem ko je pri klasičnih mikroskopskih pristopih za rekonstrukcijo bobniča v veliki večini primerov treba narediti rez pred ali za ušesom, z endoskopskim pristopom vstopimo neposredno v sluhovod. S tem se izognemo zunanjemu rezu in posledični brazgotini, bolečine so manjše, rezultati pa so zaradi superiorne vizualizacije uspešnejši.

Minimalna invazivnost

Poseg se izvaja skozi sluhovod brez zunanjih rezov — ni vidnih brazgotin za ušesom, ni zunanjih rezov.

Izboljšana vizualizacija

Sodobni 4K endoskopi zagotavljajo boljši pregled operativnega polja — odličen pregled vseh struktur srednjega ušesa.

Natančna rekonstrukcija

Boljša vidljivost omogoča natančnejšo rekonstrukcijo poškodovanih struktur, uporabo avtolognega tkiva pacienta za optimalno združljivost.

Ohranitev kostnega tkiva

Ni potrebe po vrtanju kosti — ciljani pristop brez nepotrebnega odstranjevanja zdravega tkiva okoli bobniča.

Manjša pooperativna obolevnost

Manjša bolečina in nelagodje po posegu — zmanjšana bolečnost v primerjavi s tradicionalnimi tehnikami, brez povoja.

Hitrejše okrevanje

Krajši čas okrevanja in vrnitve k vsakodnevnim dejavnostim — natančnejša rekonstrukcija rezultira v boljših slušnih rezultatih.

Potek posega

Rekonstrukcija — od diagnoze do okrevanja

Timpanoplastika in osikuloplastika se izvajata v splošni anesteziji. Rutinska audiometrijska ocena sluha je nujna v začetni obravnavi perforacije pred kakršnim koli poskusom rekonstrukcije bobniča.

01
Diagnostika — Podroben endoskopski pregled ušesa in audiometrično testiranje sluha za oceno obsega poškodbe in načrtovanje posega.
02
Pristop — Endoskopski pristop skozi sluhovod. Kadar je potrebno, skozi rez za ušesom. Priprava ležišča za graft (tkivo za rekonstrukcijo).
03
Rekonstrukcija — Rekonstrukcija bobniča z lastnim hrustančnim ali vezivnim tkivom (fascija temporalis, hrustanec tragusa). Ocena in rekonstrukcija verige slušnih koščic po potrebi.
04
Stabilizacija — Postavitev grafta in stabilizacija rekonstrukcije, zapiranje operativnega področja.
05
Okrevanje — Izboljšanje sluha je pričakovati 6–8 tednov po operaciji, ko se zaceli rekonstruirani bobnič in umiri vnetna reakcija.

Rekonstrukcija se izvaja z avtolognim tkivom pacienta (fascija, hrustanec, perihondrij) ter parcialnimi ali totalnimi osikuloplastičnimi protezami za rekonstrukcijo verige slušnih koščic. Zahvaljujoč tej metodi: ustavi se izcedek iz ušesa, zmanjša se tveganje ponavljajočih vnetij, izboljša se sluh, povrne se funkcionalnost srednjega ušesa in preprečijo morebitni zapleti poškodovanega bobniča.

Dr. Mislav Malić — specialist otorinolaringologije
Strokovnjak

Dr. Mislav Malić

Specialist otorinolaringologije in kirurgije glave in vratu · FEBORL-HNS · Doktor znanosti

Dr. Mislav Malić, specialist otorinolaringolog z izkušnjami v rekonstruktivni kirurgiji ušesa, izbere najprimernejšo tehniko za vsakega pacienta. Njegova najpomembnejša posebnost: več kot 7 let ni naredil nobenega zunanjega reza za miringoplastiko ali timpanoplastiko. Vse operacije bobniča in slušnih koščic izvaja endoskopsko skozi sluhovod, z izjemno natančnostjo in visoko stopnjo uspešnosti.

Več o dr. Maliću →
Subspecialistični pregled

Naročite se na pregled

Če imate perforacijo bobniča, kronična vnetja srednjega ušesa ali prevodno izgubo sluha, nas kontaktirajte za diagnostično oceno in razmatranje možnosti rekonstruktivne kirurgije ušesa.

Naročite se na pregled →
Ostale storitve

Ostale storitve kirurgije ušesa

Center Kirurgija ušesa Poseg Holesteatom Poseg Stapedotomija Poseg Eksostoze Poseg Ventilacijske cevčice